Arten der bariatrischen Chirurgie - Nutzen, Risiken und mehr
Wenn es nicht möglich ist, das Gewicht, das durch eine ausgewogene Ernährung und Bewegung benötigt wird, zu eliminieren, besteht eine Möglichkeit darin, einen chirurgischen Eingriff durchzuführen: bariatrische Chirurgie. Es ist auch bekannt als Magenverkleinerung oder Chirurgie zur Gewichtsreduktion, und ist ein Verfahren bei Menschen, die übergewichtig sind.
Es gibt verschiedene Arten der bariatrischen Chirurgie. Diese Reduktion kann mit einem Magenband oder durch Entfernen eines Teils des Magens erfolgen.
Studien weisen darauf hin, dass Verfahren auf lange Sicht zu signifikanten Gewichtsverlust führen können, auch bei der Behandlung von Patienten mit Diabetes helfen und das kardiovaskuläre Risiko senken.
Wann wird eine Operation empfohlen?
Die Empfehlung für die bariatrische Chirurgie gilt nur für adipöse Personen mit einem Body Mass Index (BMI) von mindestens 40 oder 35, aber mit schwerwiegenden medizinischen Problemen wie Diabetes, Bluthochdruck, Glukoseintoleranz, Diabetes, Hyperlipidämie (hohe Lipidspiegel) und / oder Lipoproteine im Blut) und obstruktive Schlafapnoe.
Es gibt Fälle von Chirurgie für Menschen mit BMI von 30 bis 35 mit erheblichen Körperproblemen in den Knien und Beinen, die zwei schwere Krankheiten diagnostiziert haben (Komorbiditäten) von Ärzten in dem Bereich, die die Operation rechtfertigen und die eine Bescheinigung über die Unfähigkeit haben, klinisch zu behandeln Fettleibigkeit durch einen Endokrinologen zur Verfügung gestellt.
Nach Angaben der Brasilianischen Gesellschaft für Bariatric and Metabolic Surgery (SBCBM) gelten für bestimmte Altersgruppen noch Einschränkungen. Für Kinder unter 16 Jahren ist die Indikation nur für genetisches Syndrom einstimmig. In anderen Situationen wird empfohlen, dass die Risiken vom multidisziplinären medizinischen Team beurteilt werden, dass die Eltern oder Erziehungsberechtigten das Verfahren genehmigen und die Genesung des Jugendlichen begleiten.
Für Personen zwischen 16 und 18 Jahren wird der chirurgische Eingriff mittels Indikation und Vereinbarung zwischen den Eltern und den Verantwortlichen für den Patienten und das multidisziplinäre medizinische Team durchgeführt.
Im Alter zwischen 18 und 65 Jahren gibt es keine Einschränkungen in der Chirurgie. Für Menschen über 65 ist es notwendig, eine Bewertung durch das multidisziplinäre medizinische Team vorzunehmen, die das Risiko einer Operation, das Vorliegen einer Komorbidität, die Lebenserwartung und die Vorteile, die ein Gewichtsverlust mit sich bringen kann, berücksichtigt von älteren Menschen.
Vor der Operation
Nachdem der Arzt die Notwendigkeit identifiziert und bewertet hat, dass sich Ihr Patient einer bariatrischen Operation unterziehen kann, wird er Sie einer Reihe von Tests unterziehen. Eine klinische Laboruntersuchung wird durchgeführt mit Blutdruckmessungen, Blutglucose, Blutlipiden, Bluttests, Bewertung der Leberfunktion, Herzfunktion und Lungenfunktion.
Er sollte auch eine Magen-Darm-Endoskopie, eine Untersuchung, die den Verdauungstrakt beurteilt und eine Ultraschalluntersuchung des Bauches, die dazu dient, irgendeine Art von Pathologie in der Region des Bauches zu identifizieren. Darüber hinaus gibt es auch eine psychologische Beurteilung, wichtig für die Erkennung von möglichen Essstörungen wie Bulimie, die vor allen Arten von bariatrischen Operationen behandelt werden sollte.
Chirurgische Verfahren
Wir müssen klarstellen, dass die Wahl des anzuwendenden Verfahrens vom Arzt und nicht vom Patienten getroffen wird. Der Fachmann hat die Kompetenz, die besten Arten der bariatrischen Chirurgie zur Behandlung von Fettleibigkeit und möglichen assoziierten Krankheiten zu bewerten, wobei das Risiko für den Patienten am geringsten ist .
Abhängig von der Fettleibigkeit sollte der Patient einem invasiveren Typ ausgesetzt werden, da ein größerer Gewichtsverlust erforderlich ist. Die Wahl wird von Fall zu Fall getroffen, abhängig von den Bedingungen jedes Patienten.
Arten der bariatrischen Chirurgie
Bariatric Chirurgie mit Adjustable Magenband gilt als die einfachste. Verminderter Magen wird mit einem Silikonkautschuk erzeugt, der durch Hinzufügen oder Entfernen einer Salzlösung durch die Haut eingestellt werden kann. Diese Operation kann durch Laparoskopie durchgeführt werden. Der Gewichtsverlust ist überwiegend auf eine eingeschränkte Aufnahme von Nährstoffen zurückzuführen. Diese Operation stellt 5% der in Brasilien durchgeführten bariatrischen Operationen dar und kann auch bei der Behandlung von Diabetes eingesetzt werden.
Ein weiterer chirurgischer Eingriff ist die vertikale Gastrektomie, bei der der Magen in eine Art Tube mit einer Kapazität von 80 bis 100 ml umgewandelt wird. Die Operation gilt als neu, sie wurde in den Jahren 2000 praktiziert und hilft auch, Bluthochdruck, Cholesterin und Triglyceride zu kontrollieren.
Nach dieser Prozedur haben wir den Magenbypass, der das Klammern eines Teils des Magens fördert und so den Platz für Nahrung und die Abweichung des anfänglichen Darms verringert, der die Rate der Hormone erhöht, die das Gefühl der Sättigung geben und das verringern Hungersnot.
Dies ist die häufigste Operationsart in Brasilien, die 75% der hier durchgeführten bariatrischen Operationen entspricht.
Schließlich ist von allen Arten der bariatrischen Chirurgie die Operation mit Bileopancreatic Derivation diejenige, die den höchsten prozentualen Gewichtsverlust aufweist, aber auch komplexer ist, da die Darmabweichung im Vergleich zur vorherigen Operation größer ist. In diesem Fall werden 85% des Magens entfernt, wobei die grundlegende Anatomie und die Physiologie der Entleerung erhalten bleiben.
Die Dauer der Operation variiert je nach ihrer Komplexität und von Patient zu Patient. BMI beeinflusst direkt den Zeitpunkt der Operation, sowie andere mögliche Probleme, die es aufgrund von Fettleibigkeit haben kann.
Wir können eine durchschnittliche Zeit für eine Magenbandoperation angeben, zum Beispiel in etwa 30 Minuten, die vertikale Gastrektomie etwa eine Stunde, die Bypassoperation etwa anderthalb Stunden und die bileopankreatische Ableitung etwa zwei Stunden und dreißig Minuten. Alle Arten der bariatrischen Chirurgie können offene Operationen sein oder per Videolaparoskopie durchgeführt werden und erfordern daher die Anwendung einer Vollnarkose.
Mit dem Magenband gibt es einen Verlust von 20 bis 30% des ursprünglichen Gewichts; mit der vertikalen Gastrektomie 30 bis 40% des Ausgangsgewichts; mit der Umleitung ist es möglich, von 40 bis 45% des Anfangsgewichts zu verlieren und mit der Bileopancreatic Derivation verliert der Patient von 40 bis 50% des anfänglichen Gewichts.
Nach bariatrischer Operation
Unmittelbar nach der bariatrischen Operation ist der Patient auf eine flüssige Diät beschränkt, die Nahrungsmittel wie Brühen, verdünnte Fruchtsäfte und Gelatinedesserts einschließt. Diese Diät wird fortgesetzt, bis sich der gastrointestinale Takt nach der Operation wieder erholt.
Der nächste Schritt sieht eine gemischte Ernährung für mindestens zwei Wochen vor. Dies kann aus proteinreichen, flüssigen oder weichen Nahrungsmitteln wie weichem Fleisch und Milchprodukten bestehen. Kohlenhydrathaltige Nahrungsmittel werden in der Regel während der ersten Gewichtsabnahmezeit vermieden.
Nach der Operation wird das Essen kontrolliert, um die Kapazität des Magens nicht zu übersteigen und Übelkeit und Erbrechen verursachen. Einschränkungen bei der Ernährung nach der Erholung von der Operation hängen zum Teil von der Art der Operation ab. Viele Patienten müssen lebenslang eine Multivitamintablette einnehmen, um die verminderte Aufnahme essentieller Nährstoffe zu kompensieren. Körperliche Bewegung wird ebenfalls empfohlen.
Der Patient muss immer noch regelmäßige Untersuchungen und Termine haben, abhängig von der Art der bariatrischen Operation, die er durchgemacht hat. Wenn er zwei ernsthafte gesundheitliche Probleme hat, sollte er von Spezialisten in der Gegend begleitet werden.
Wenn sich der Patient einer offenen Operation unterzogen hat, sollte das Bauchband verwendet werden.
Mögliche Komplikationen
Es ist seltener, aber es kann sein, dass die Operation einige Komplikationen wie Infektionen, Verstopfung der Blutgefäße, Naht Trennung, Darmverschluss, Fisteln, Haut Hernie Schnitt zur Operation, Lungenentzündung und interne Infektionen bringt. Es besteht auch die Möglichkeit des Auftretens von gastrointestinalen Symptomen nach der Fütterung.
Die Empfehlung für diejenigen, die für diese Probleme prädisponiert sind, ist es, den Kohlenhydratkonsum zu reduzieren, gleichzeitig zu vermeiden, dass man während des Tages häufiger isst und isst, indem man kleine Mengen an Nahrung aufnimmt.
Chirurgische Werte
Der Wert ist auch sehr variabel, es hängt ab und variiert zwischen allen Arten der bariatrischen Chirurgie, dem Ort der Leistung, dem Arzt, der die Operation durchführen wird und auch der Menge an Fett, die der Patient eliminieren muss. Die einfachste Operation ist ungefähr $ 15.000, aber diese Menge kann abhängig vom Problem des Patienten beträchtlich zunehmen.
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